Įprotines rentgeno spindulius nerekomenduojama diagnozuoti būklės. Vietoj to, GPS gali nustatyti diagnozę, pagrįstą simptomais ir ligos istorija.
Vis dėlto beveik pusė naujų pacientų, sergančių kelio osteoartritu, kurie lankosi Australijos bendrosios praktikos gydytoje, yra nukreipti į vaizdą. Osteoartrito vaizdavimas sveikatos sistemai kainuoja 104,7 mln. USD kiekvienais metais.
Mūsų naujas tyrimas rodo, kad rentgeno spinduliai diagnozuojant kelio osteoartritą, gali paveikti tai, kaip žmogus galvoja apie kelio sąnario skausmą, ir gali paskatinti juos laikyti galimai nereikalingą kelio sąnario pakeitimo operaciją.
Kas nutinka, kai sergate osteoartritu?
Osteoartritas atsiranda dėl sąnarių pokyčių ir sąnarių, kurie ypač sunkiai dirba, kad būtų galima atskirti. Tai veikia visą sąnarį, įskaitant kaulus, kremzles, raištis ir raumenis.
Tai dažniausiai būna vyresnio amžiaus suaugusiesiems, žmonėms, kurių kūno svoris yra didelis, ir tie, kuriems buvo traumos kelio sąnario istorija.
Daugelis žmonių, sergančių kelio osteoartritu, patiria nuolatinį skausmą ir turi sunkumų atliekant kasdienę veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojimą ir laipiojimo laiptus.
Kaip tai traktuojama?
2021–22 m. Daugiau nei 53 000 australų atliko osteoartrito kelio sąnario pakeitimo operacijas.
Ligoninės osteoartrito paslaugos, kurias pirmiausia lemia bendra pakeitimo operacija, 2020–21 m. Kainavo 3,7 milijardo dolerių.
Nors sąnario pakeitimo operacija dažnai laikoma neišvengiama osteoartrito sergant, į ją reikėtų atsižvelgti tik tiems, kuriems yra sunkių simptomų, kurie jau išbandė tinkamą nechirurginį gydymą. Chirurgija kelia rimtų nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip kraujo krešulys ar infekcija, rizika, ir ne visi visiškai atsigauna.
Dauguma žmonių, sergančių kelio osteoartritu, gali tai efektyviai valdyti:
- Švietimas ir savęs valdymas
- mankšta ir fizinė veikla
- Svorio valdymas (jei reikia)
- Vaistai skausmui malšinti (pvz., Paracetamolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
Paneigti įprastą klaidingą nuomonę
Dažni klaidinga nuomonė yra ta, kad osteoartritą sukelia „susidėvėjimas“.
Tačiau tyrimai rodo, kiek struktūrinių pokyčių, matomų rentgeno sąnaryje, mastas neatspindi skausmo ar negalios lygio, kurį patiria žmogus, taip pat nenumato, kaip pasikeis simptomai.
Kai kuriems žmonėms, turintiems minimalių sąnarių pokyčių, pasireiškia labai blogi simptomai, o kiti, turintys daugiau sąnarių pokyčių, turi tik lengvus simptomus. Štai kodėl įprastos rentgeno spinduliai nerekomenduojami diagnozuoti kelio osteoartrito ar pagrindinių gydymo sprendimų.
Vietoj to, gairėse rekomenduojama „klinikinė diagnozė“, pagrįsta asmens amžiumi (45 metus ar vyresniu) ir simptomus: patiriant sąnarių skausmą su aktyvumu ir ryte, neturi jokio sąnario sąnario ar sustingimo, trunkančio mažiau nei 30 minučių.
Nepaisant to, daugelis Australijos sveikatos priežiūros specialistų ir toliau naudoja rentgeno spindulius, kad diagnozuotų kelio osteoartritą. Ir daugelis osteoartrito sergančių žmonių vis dar tikisi arba nori jų.
Ką ištyrė mūsų tyrimas?
Mūsų tyrime buvo siekiama išsiaiškinti, ar rentgeno spindulių naudojimas kelio osteoartritui diagnozuoti daro įtaką žmogaus įsitikinimams apie osteoartrito valdymą, palyginti su klinikinės diagnozės gavimu be rentgeno spindulių.
Mes įdarbinome 617 žmonių iš visos Australijos ir atsitiktinai paskyrėme juos žiūrėti vieną iš trijų vaizdo įrašų. Kiekvienas vaizdo įrašas parodė hipotetinę konsultaciją su bendrosios praktikos gydytoju apie kelio skausmą.
Viena grupė gavo klinikinę kelio osteoartrito diagnozę pagal amžių ir simptomus, nesiunčiant rentgeno.
Kitos dvi grupės turėjo rentgeno spindulius, kad nustatytų jų diagnozę (gydytojas parodė vieną grupę savo rentgeno vaizdų, o ne kitai).
Peržiūrėję jų priskirtą vaizdo įrašą, dalyviai baigė apklausą apie savo įsitikinimus apie osteoartrito valdymą.
Ką mes radome?
Žmonės, kuriems diagnozuota rentgeno spinduliais, ir jiems buvo parodyti, kad jų rentgeno vaizduose buvo 36% didesnis kelio sąnario pakeitimo operacijos poreikis nei tie, kuriems buvo atlikta klinikinė diagnozė (be rentgeno spindulių).
Jie taip pat tikėjo, kad mankšta ir fizinis aktyvumas gali labiau kenkti jų sąnariui, labiau jaudinosi dėl jų būklės pablogėjimo ir labiau bijojo judėjimo.
Įdomu tai, kad žmonės buvo šiek tiek labiau patenkinti rentgeno diagnoze, o ne klinikine diagnoze.
Tai gali atspindėti įprastą klaidingą nuomonę, kad osteoartritą sukelia „susidėvėjimas“ ir prielaida, kad norint gauti gydymą, reikia pastebėti sąnario „pažeidimą“.
Ką tai reiškia žmonėms, sergantiems osteoartritu?
Mūsų išvados rodo, kodėl diagnozuojant kelio osteoartritą svarbu išvengti nereikalingų rentgeno spindulių.
Nors keičiantis klinikinei praktikai gali būti sudėtinga, sumažinti nereikalingų rentgeno spindulių sumažinimas galėtų padėti palengvinti paciento nerimą, užkirsti kelią nereikalingam susirūpinimui dėl sąnarių pažeidimų ir sumažinti brangios ir potencialiai nereikalingų sąnarių pakeitimo operacijų paklausą.
Tai taip pat galėtų padėti sumažinti medicininės radiacijos poveikį ir sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas.
Ankstesni osteoartrito, taip pat nugaros ir pečių skausmo tyrimai panašiai rodo, kad kai sveikatos specialistai daugiausia dėmesio skiria sąnariui „nusidėvėjimui“, tai gali sukelti pacientams labiau nerimauti dėl jų būklės ir susirūpinti dėl jų sąnarių sugadinimo.
Jei sergate kelio osteoartritu, žinokite, kad įprastos rentgeno spinduliai nėra reikalingi diagnozei nustatyti arba nustatyti geriausią gydymą jums. Gavę rentgeno spindulį, galite labiau susirūpinti ir atviresni operacijoms. Tačiau yra daugybė nechirurginių variantų, kurie galėtų sumažinti skausmą, pagerinti mobilumą ir mažiau invazinius.
Parašė:
- Belinda Lawford
Vyresnysis Melburno universiteto kineziterapijos bendradarbis - Kim Bennell
Melburno universiteto kineziterapijos profesorius - Rana Hinman
Melburno universiteto kineziterapijos profesorius - Travisas Haberis
Podoktorantūros mokslo darbuotojas fizioterapijoje, Melburno universitetas
Nuoroda į informacijos šaltinį
