Minimaliai invazinė lėtinio kelio skausmo procedūra kai kuriems pacientams padeda žymiai palengvinti neatlikus didelės operacijos.
74 metų Cynthia Schraf-Fletcher rezultatai buvo „nepaprastai“ sėkmingi.
Praėjus beveik metams po to, kai buvo atlikta dešiniojo kelio genicular arterijos embolizacija (GAE), Schraf-Fletcher teigia, kad pagerėjimas panašus į bendrą kelio keitimą, kurį jai anksčiau buvo atlikta kairiajame kelyje.
„Negaliu būti labiau patenkintas“, – sako Schrafas-Fletcheris, kuriam procedūrą atliko Kolorado universiteto Anschutzo medicinos mokyklos radiologijos docentas Leighas Casadabanas, MD, MS.
Šiandien ji sako, kad kasdienė veikla, tokia kaip sodininkystė ir važiavimas stacionaria dviračiu, yra daug malonesnė, nes sumažėja skausmas.
Kaip veikia lytinių arterijų embolizacija
GAE yra ambulatorinė procedūra, skirta palengvinti lėtinį kelio skausmą sumažinant kraujo tekėjimą į uždegimines sąnario vietas. Nukreipdamas į nenormalias su uždegimu susijusias kraujagysles, gydymas gali padėti sumažinti patinimą ir diskomfortą.
„Gydant kelių osteoartritą, dažnai galvojame apie vaistus, fizinę terapiją, galbūt steroidų injekciją, o tolimiausioje spektro dalyje yra visiškas kelio sąnario pakeitimas. Tarp pacientų tikrai nieko nebuvo”, – sako Casadabanas, kraujagyslių intervencinis radiologas. „GAE yra daug žadanti minimaliai invazinė procedūra, kuri gali užpildyti tą vietą žmonėms, kuriems konservatyvus gydymas nepavyko, bet dar nepasirengusiems atlikti didelę operaciją.
Pasak Casadaban, žmonės, sergantys lengvu ar vidutinio sunkumo osteoartritu, dažniausiai gauna daugiausia naudos. Pacientams, sergantiems labiau pažengusia liga, taip pat gali būti atliekama procedūra, nors poveikis paprastai yra mažiau ilgalaikis.
„Mes nustatėme, kad apie 70% pacientų turi fenomenalių rezultatų. Jie sumažina skausmo balus per pusę, kartais daugiau. Turime keletą pacientų, kuriems po procedūros visiškai neskauda”, – sako Casadabanas. „Pacientai, kurie išbandė daugybę kitų gydymo būdų ir nepalengvino skausmo, džiaugiasi galėdami grįžti prie įprastos veiklos.
Patyręs kelio keitimo operacijos komplikacijų, Schrafas-Fletcheris nekantrauja išnagrinėti kitą galimybę. Žvelgdama atgal, ji sako, kad GAE pasirinkimas buvo teisingas sprendimas.
Kas nutinka procedūros metu?
GAE paprastai trunka nuo vienos iki dviejų valandų ir atliekama sąmoningai raminant.
Procedūros metu intervencinės radiologijos komanda padaro nedidelį pjūvį šalia kojos raukšlės. Naudodami rentgeno vaizdą ir kontrastinius dažus, gydytojai perkelia nedidelį kateterį per šlaunikaulio arteriją, kol jis pasiekia genicularines arterijas aplink kelį.
Atsidūrusi padėtyje, komanda išleidžia mikroskopinius karoliukus, kurie blokuoja kraujo tekėjimą į nenormalias kraujagysles, esančias paciento nurodytose skausmingose vietose.
Po to pacientai stebimi keletą valandų ir paprastai gali grįžti namo tą pačią dieną. Paprastai gydytojai pataria kelias dienas atsigauti ramiai.
GAE, sukurta Japonijoje, šiek tiek daugiau nei prieš dešimtmetį, nuolat sulaukė dėmesio visame pasaulyje. Nuo 2021 m. FDA suteikė „proveržio įrenginio statusą“ keliems su procedūra susijusiems įrenginiams Jungtinėse Valstijose.
Tyrimai siūlo ilgalaikį skausmo malšinimą
Ankstyvieji ir nuolatiniai tyrimai ir toliau duoda vilčių teikiančių rezultatų.
„Teorija yra tokia, kad GAE sumažina uždegimą kelio sąnario viduje, o simptomų palengvėjimas gali trukti daugelį metų”, – sako Casadabanas. „Japonijoje paskelbti ketverių metų duomenys rodo, kad jei atliksite vieną ambulatorinę procedūrą, skausmo malšinimas gali trukti tuos ketverius metus. JAV dabar turime dvejų metų duomenis, kurie rodo, kad jei jūsų atsakas yra geras, skausmo malšinimas gali trukti dvejus metus. Tai iš tikrųjų byloja apie teoriją, kad tikimės, kad kažką keičiame sąnaryje.
Šiuo metu Casadaban vadovauja dviem klinikiniams tyrimams CU Anschutz. Viename tyrime tiriami kelio skysčio pokyčiai tarp pacientų, vartojančių GAE. Kitas vertina laikiną arterijų gydymo įrenginį, vadinamą Nexsphere-F, kuris blokuoja mažas kelio kraujagysles, kurios gali prisidėti prie uždegimo ir skausmo.
Išsiplečiantis už kelio osteoartritas
Osteoartritas yra degeneracinė sąnarių liga, kuri kasmet paveikia milijonus žmonių ir gali pasireikšti daugelyje skirtingų viso kūno sąnarių.
Nors šiuo metu GAE naudojamas tik kelio ligoms gydyti, Casadaban teigia, kad mokslininkai ir gydytojai pradeda tyrinėti jo naudojimą kitiems skausmingiems raumenų ir kaulų sistemos ligoms, įskaitant nušalusį pečių, teniso alkūnę ir padų fascitą.
Nuoroda į informacijos šaltinį
