Garvano medicinos tyrimų instituto vadovaujamas naujas klinikinis tyrimas rodo, kad metforminas, plačiai naudojamas ir nebrangus vaistas nuo 2 tipo cukrinio diabeto, gali padėti žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, sumažinti insulino poreikį. Išvados rodo galimą naują būdą veiksmingiau valdyti būklę.
Daugelį metų gydytojai skyrė metforminą kai kuriems 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, tikėdamiesi pagerinti atsparumą insulinui. Toks požiūris dažniausiai buvo pagrįstas ribotais įrodymais. Dabar kontroliuojamo klinikinio tyrimo rezultatai rodo, kad nors metforminas nepagerina atsparumo insulinui sergant 1 tipo cukriniu diabetu, jis padeda sumažinti insulino kiekį, reikalingą cukraus kiekiui kraujyje palaikyti sveikame diapazone.
Paskelbta m Gamtos komunikacijostyrimas pabrėžia stebėtiną naudą, galinčią palengvinti kasdienius iššūkius, su kuriais susiduria žmonės, kurie pasikliauja insulino terapija.
1 tipo diabeto valdymo iššūkis
1 tipo diabetas yra autoimuninė liga, kuria serga daugiau nei 130 000 australų. Esant tokiai būklei, imuninė sistema atakuoja insuliną gaminančias ląsteles kasoje. Dėl to pacientai turi vartoti insuliną visą gyvenimą, kad kontroliuotų cukraus kiekį kraujyje.
Ligos valdymas gali būti sudėtingas. Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, kasdien priima apie 180 papildomų sprendimų, susijusių su cukraus kiekio kraujyje stebėjimu ir koregavimu.
Laikui bėgant kai kuriems pacientams išsivysto atsparumas insulinui, o tai reiškia, kad jų organizmas mažiau efektyviai reaguoja į insuliną. Dėl to gali prireikti vis didesnių dozių, kad būtų palaikomas stabilus cukraus kiekis kraujyje.
„Atsparumas insulinui yra vis didėjanti 1 tipo cukrinio diabeto problema. Dėl to ne tik sunku reguliuoti cukraus kiekį kraujyje, bet ir nepakankamai įvertintas širdies ligų rizikos veiksnys, kuris yra viena iš didžiausių 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių sveikatos komplikacijų ir mirties priežasčių”, – sako dr. Jennifer Snaith, endokrinologė ir viena iš tyrimo vadovų.
Klinikiniai metformino tyrimai sergant 1 tipo diabetu
Norėdami geriau suprasti, ar metforminas gali padėti, mokslininkai atliko pirmąjį atsitiktinių imčių kontroliuojamą tokio pobūdžio tyrimą su suaugusiais, sergančiais 1 tipo cukriniu diabetu. Tyrimas, žinomas kaip 1 tipo diabeto atsparumas insulinui, valdomas metforminu (INTIMET), ištyrė, ar vaistas gali sumažinti atsparumą insulinui šioje grupėje.
Metforminas dažniausiai vartojamas 2 tipo diabetui gydyti ir jau yra išrašytas net 13 000 australų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu. Tačiau tikslus jo poveikis šiai populiacijai liko neaiškus.
„Mes atsitiktine tvarka suskirstėme 40 suaugusiųjų, sergančių ilgalaikiu 1 tipo cukriniu diabetu, šešis mėnesius vartoti metforminą arba placebą. Ištyrėme, ar per tą laiką pasikeitė jų atsparumas insulinui, taikydami sudėtingą ir visapusišką tyrimo metodą, vadinamą spaustuku, kuris leido mums nustatyti atsparumą insulinui įvairiose kūno dalyse”, – aiškina profesorius Greenfieldas.
Netikėti insulino vartojimo rezultatai
Rezultatai neatitiko lūkesčių. Tyrėjai nenustatė, kad metforminą vartojusiems žmonėms nepagerėjo atsparumas insulinui ir reikšmingų cukraus kiekio kraujyje pokyčių.
Tačiau vienas esminis atradimas išsiskyrė. Dalyviams, vartojusiems metforminą, reikėjo maždaug 12% mažiau insulino nei placebo grupėje, kad išlaikytų stabilų cukraus kiekį kraujyje.
„Nors mes neradome metformino vartojimo atsparumo insulinui pokyčių, tačiau parodėme, kad jį vartojantys žmonės sunaudojo maždaug 12% mažiau insulino nei vartojusiems placebą. Tai svarbus rezultatas. Insulinas yra gana senas gydymo būdas, kuris, nors ir gelbsti gyvybę, sukelia didelę psichinę ir fizinę naštą. Tai reiškia, kad vartojamo insulino kiekio mažinimas yra prioritetas daugeliui žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu. Mes parodėme, kad šis vaistas yra labai pigus ir gali būti labai prieinamas 1 tipo cukriniu diabetu. įdomu“, – sako daktaras Snaithas.
Mokslininkai tiria galimą žarnyno mikrobiomo vaidmenį
Mokslininkai dabar siekia suprasti, kodėl metforminas sumažina insulino poreikį, jei jis neturi įtakos atsparumui insulinui.
Profesorius Greenfieldas paaiškina: „Metforminas buvo prieinamas įvairiomis formomis maždaug 100 metų, tačiau jo veikimo mechanizmas nežinomas. Tikėjomės, kad mūsų tyrime pastebėtas metformino sukeltas insulino dozės sumažėjimas būtų dėl to, kad organizmas tampa jautresnis insulinui, tai yra, jis tampa mažiau atsparus insulinui. Tačiau mes parodėme, kad šiuo metu šis efektas nėra toks.
Viena iš pagrindinių idėjų apima žarnyno mikrobiomą. Mokslininkai įtaria, kad metforminas gali paveikti žarnyno bakterijas taip, kaip organizmas apdoroja gliukozę.
„Yra vis daugiau įrodymų, rodančių, kad metforminas gali veikti žarnyną. Štai kodėl dabar tiriame, kaip metforminas keičia žarnyno florą, dar vadinamą mikrobioma, žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Tai anksčiau nebuvo tirta sergant 1 tipo cukriniu diabetu. Tikimės, kad tai suteiks užuominų apie metformino veikimo mechanizmą, kad jis galėtų būti plačiau naudojamas 1 tipo diabeto gydymui.
Finansavimo ir tyrimų komanda
Šį tyrimą remia Australijos diabeto tyrimų programa, Sent Vincento klinikų tyrimų fondas, UNSW širdies kraujagyslių ir medžiagų apykaitos medicinos tema, Nacionalinė sveikatos ir medicinos tyrimų taryba, Melissa ir Jonathon Green bei dr. Leslie ir ponia Ginny Green.
Dr. Jennifer Snaith yra Sidnėjaus Sent Vincento ligoninės endokrinologė ir podoktorantūros mokslininkė. Ji yra Australijos bendradarbiavimo siekiant papildomos 1 tipo diabeto terapijos (ACT-T1D) klinikinė vadovė.
Profesorius Jerry Greenfieldas yra Garvano medicinos tyrimų instituto fakultetas, ACT-T1D katedros vedėjas, Sidnėjaus Sent Vincento ligoninės Diabeto ir endokrinologijos skyriaus vadovas ir UNSW Sidnėjaus Medicinos ir sveikatos fakulteto Sent Vincento sveikatos priežiūros universiteto vadovas.
Nuoroda į informacijos šaltinį
