10 minučių smegenų skenavimas gali numatyti rizikingos stuburo operacijos veiksmingumą, siekiant sumažinti nepakeliamą skausmą. Kobės universiteto rezultatai suteikia gydytojams labai reikalingą biologinį žymeklį, kad galėtų aptarti su pacientais, svarstančiais nugaros smegenų stimuliavimą.
Pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, kurio negalima išgydyti jokiu kitu būdu, chirurginė procedūra, vadinama „stuburo smegenų stimuliacija“, yra paskutinė priemonė. Gydymas atliekamas implantuojant laidus į pacientų stuburą ir elektra stimuliuojant nugaros smegenis. Kadangi nugaros smegenys perduoda pojūčius į smegenis iš viso kūno, laidų padėtis sureguliuojama taip, kad pacientai pajustų stimuliaciją skausmo vietoje. Kobės universiteto anesteziologas UENO Kyohei sako: „Didelė problema yra ta, kad procedūra yra veiksminga kai kuriems pacientams, bet ne kitiems pacientams, o tai paprastai įvertinama per trumpą bandymą nuo kelių dienų iki dviejų savaičių iki nuolatinės implantacijos. Nors šis tyrimas yra trumpas, tai vis tiek yra invazinė ir rizikinga procedūra. Todėl gydytojai jau seniai domisi galimybe neinvazinėmis priemonėmis numatyti paciento reakciją į procedūrą.
Funkcinis magnetinio rezonanso tomografija arba fMRI tapo standartine priemone, leidžiančia vizualizuoti, kaip smegenys apdoroja informaciją. Tiksliau, jis gali parodyti, kurios smegenų dalys yra aktyvios reaguojant į dirgiklį ir kurios sritys yra funkciškai sujungtos viena su kita. „Ankstesniame tyrime pranešėme, kad nuskausminamojo ketamino skausmo malšinimas neigiamai koreliuoja su tuo, kaip stipriai yra sujungti du numatytojo režimo tinklo regionai prieš vartojant vaistą“, – aiškina Ueno. Numatytasis režimo tinklas, kuris vaidina svarbų vaidmenį mąstant su savimi, anksčiau buvo susijęs su lėtiniu skausmu. Kitas svarbus veiksnys yra tai, kaip numatytojo režimo tinklas jungiasi su dėmesio tinklu, kuris dalyvauja reguliuojant dėmesį ir reakciją į dirgiklius. Ueno sako: „Todėl norėjome ištirti, ar šių tinklų ir tarp jų vykdomų veiklų koreliacija gali būti naudojama norint numatyti reakciją į nugaros smegenų stimuliaciją.
Jis ir jo komanda paskelbė savo rezultatus Britų anestezijos žurnalas. Jie nustatė, kad kuo geriau pacientai reagavo į stuburo smegenų stimuliavimo terapiją, tuo silpnesnis konkretus numatytojo režimo tinklo regionas buvo prijungtas prie vieno iš pagrindinių tinklo. Ueno komentuoja: „Tai ne tik suteikia patrauklų biologinį žymeklį gydymo veiksmingumo prognozei, bet ir sustiprina mintį, kad nenormalus šių tinklų ryšys pirmiausia yra atsakingas už sunkiai įveikiamo lėtinio skausmo atsiradimą.
FMRI skenavimas nėra vienintelė galimybė. Buvo pranešta, kad skausmo klausimynų derinimas su įvairiais klinikiniais rodikliais yra kitas panašiai patikimas paciento atsako į nugaros smegenų stimuliavimą prognozuotojas. Tačiau mokslininkai rašo, kad „Nors MRT skenavimo kaina yra prieštaringa, pacientų ir paslaugų teikėjų našta sumažės, jei reakciją į nugaros smegenų stimuliavimą bus galima numatyti vienu 10 minučių ramybės būsenos fMRI skenavimu“.
Iš viso šiame Kobės universiteto tyrime dalyvavo 29 pacientai, turintys įvairių formų nepakeliamo lėtinio skausmo. Viena vertus, ši įvairovė greičiausiai yra priežastis, kodėl bendras atsakas į gydymą buvo mažesnis, palyginti su panašiais tyrimais praeityje, be to, buvo sunkiau tiksliai įvertinti ryšį tarp smegenų funkcijos ir atsako. Kita vertus, mokslininkai taip pat teigia, kad „klinikiniu požiūriu gebėjimas numatyti įvairių ligų pacientų rezultatus gali būti labai naudingas“. Ueno priduria: „Manome, kad tikslesnis vertinimas bus įmanomas, jei ateityje bus daugiau atvejų ir atlikus daugiau tyrimų. Taip pat šiuo metu atliekame tyrimus, kuriuos smegenų regionus stipriai veikia įvairūs nugaros smegenų stimuliavimo modeliai. Šiuo metu esame tik šio tyrimo pradžioje, tačiau pagrindinis mūsų tikslas yra naudoti funkcinį smegenų vaizdavimą kaip nugaros smegenų stimuliavimo terapijos biomarkerį, kad būtų galima nustatyti optimalų gydymą kiekvienam pacientui ateityje.
Šį tyrimą finansavo Japonijos mokslo skatinimo draugija (granta 21K08993). Jis buvo atliktas bendradarbiaujant su Ritsumeikano universiteto mokslininku.
