Yra keletas strategijų, kaip anksti nustatyti prostatos vėžį. Pirmasis žingsnis dažnai yra prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimas. Jei PSA lygis viršija tam tikrą ribą, kitas žingsnis paprastai apima audinių mėginio paėmimą analizei. Kitas variantas yra naudoti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) naviko požymių paieškai prieš nusprendžiant, ar būtina biopsija, biopsijas pasiliekant tik tiems atvejams, kai nustatomi anomalijos. „Charité – Universitätsmedizin Berlin“ mokslininkai atliko tyrimą, siekdami nustatyti, ar šis pirmasis MRT metodas yra saugus ilgą laiką. Jų išvados rodo, kad ši strategija nekelia papildomos rizikos pacientams mažiausiai trejus metus. Tyrimas dabar buvo paskelbtas žurnale JAMA onkologija.
Įprastas prostatos vėžio diagnozavimo metodas apima klinikinį tyrimą ir prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimą. PSA tyrimas matuoja šio baltymo kiekį kraujyje, kuris gali padidėti sergant prostatos vėžiu. Tačiau padidėjęs lygis taip pat gali atsirasti dėl ne vėžinių ligų. Tradiciškai padidėjus PSA kiekiui, atliekama perforavimo biopsija, kai iš prostatos sistemingai paimama nuo 10 iki 12 audinių mėginių – procedūra, kuri po kelių dienų yra susijusi su nemaloniu šalutiniu poveikiu ir kelia tam tikrą infekcijos riziką. Be to, dėl PSA pagrįstos „aklosios“ biopsijos dažnai per daug diagnozuojamas lėtai augantis, kliniškai nereikšmingas vėžys, o kartu rizikuojama prižiūrėti agresyvius vėžius.
„Šis šalutinis sisteminių biopsijų poveikis paskatino mus išsiaiškinti, ar MRT yra patikimas ir saugus priimant sprendimus dėl biopsijos vyrams, kuriems įtariamas prostatos vėžys, ir ar vyrai, kuriems nėra nenormalių MRT radinių, gali saugiai praleisti neatidėliotiną biopsiją ir pradėti klinikinį stebėjimą”. sako dr. Charlie Hammas, pirmasis leidinio autorius ir Charité Radiologijos skyriaus gydytojas, kuris taip pat yra Berlyno instituto jaunesnysis skaitmeninės klinikos mokslininkas. Sveikata Charité (BIH).
Nereikia biopsijos su neigiamais MRT rezultatais
Šis metodas, kai po įprastų MRT išvadų atliekami reguliarūs urologiniai patikrinimai, iš tikrųjų pasirodė esąs pakankamai patikimas: Tyrimas parodė, kad 96 procentai pacientų, kurių MRT rezultatas buvo normalus, per trejus metus nesusirgs agresyviu prostatos vėžiu. Agresyvus prostatos vėžys buvo aptiktas tolesnio stebėjimo metu tik keturiems procentams dalyvių, kurių pradiniai MRT rezultatai buvo neigiami.
„Tai reiškia, kad vėžio rizika yra labai maža, kai prostatos magnetinio rezonanso tomografija nerodo jokių įtartinų vėžio radinių“, – sako dr. Hammas. „Vien įprastos MRT išvados nesuteikia šimtaprocentinio tikrumo, tačiau reguliariai stebint, galimas vėžys vis tiek gali būti nustatytas pakankamai anksti. Daugeliui pacientų tai reiškia, kad jie iš pradžių gali išvengti diskomforto dėl biopsijos ir nereikia jaudintis. serga vėžiu, kuris liks nepastebėtas“.
Stebėjimo pakanka ankstyvam vėžiui nustatyti
Į savo tyrimą grupė įtraukė ir stebėjo beveik 600 pacientų, kuriems įtariamas prostatos vėžys. Tiriamiesiems buvo atliktas daugiaparametrinis magnetinio rezonanso tyrimas (mpMRI) Charité. Šio tipo MRT aptinka daugybę specifinių audinių parametrų, įskaitant prostatos audinio signalo intensyvumą, kraujotaką ar perfuziją ir vandens molekulių difuziją audinyje. Patyrusių radiologų komanda interpretavo vaizdus. „Audinių mėginiai buvo paimti tik tuo atveju, jei MRT parodė įtartinus prostatos radinius. Pacientams, kurių MRT rezultatai buvo normalūs, trejus metus buvo reguliariai atliekami urologiniai patikrinimai. Tai leido mums įsitikinti, ar MRT būdas yra saugus”, – sako dr. paaiškindamas studijų planą.
Aukštos kokybės MRT išvados ir apsauginis tinklas yra būtini
Dabar tyrimas baigtas po aštuonerių metų. „Mūsų išvados yra svarbus žingsnis siekiant individualizuotos prostatos vėžiu sergančių pacientų priežiūros. Naudodami MRT biopsijos sprendimui priimti, galime užtikrinti, kad pacientai tinkamu laiku gautų tinkamus tyrimus ir gydymą”, – sako dr. Hammas.
Rezultatai taip pat svarbūs gydytojams, kai reikia padėti savo pacientams nuspręsti, kada biopsija tikrai reikalinga. Europos urologų asociacijos (EAU) gairėse jau rekomenduojama prieš prostatos biopsiją atlikti MRT. Tačiau anksčiau buvo neaišku, kaip būtų saugu visiškai praleisti biopsiją, jei MRT rezultatai yra neigiami. „Mūsų rezultatai dabar rodo, kad MRT būdas yra saugus ir veiksmingas, įskaitant ir decentralizuotą ambulatorinės priežiūros tinklą“, – komentuoja dr. „Tikimės, kad tyrimas taps postūmiu toliau gerinti MRT, kaip pagalbinės priemonės, padedančios apsispręsti už ar prieš biopsiją Vokietijos gairėse ir kitur, statusą.
Tačiau tyrimo autoriai teigia, kad norint artimiausiu metu naujos išvados bus pritaikytos praktikoje, labai svarbūs kiti du aspektai. Pirma, kokybišką MRT tyrimą turi atlikti ir išanalizuoti patyrę ekspertai; tai reiškia, kad reikia apmokyti daugiau radiologų išsamiai ir tiksliai interpretuoti prostatos MRT ir naudoti standartizuotus metodus. Antra, svarbu sukurti saugumo tinklą pacientams, kuriems neatidėliotina biopsija. „Tai reiškia aiškias PSA tyrimo gaires, tolesnius MRT ir kriterijus, kada vėliau gali prireikti biopsijos“, – pabrėžia dr.
Apie studiją
Tyrimas buvo atliktas glaudžiai bendradarbiaujant Berlyno privačios praktikos urologams ir Charité Radiologijos katedrai. Išorės gydytojai dalyvavo kuriant konceptualų tyrimą ir įdarbinant, stebint pacientus ir gydant. Tyrimo finansavimo šaltiniai yra vietinė vėžio asociacija Berliner Krebsgesellschaft eV, radiologijos asociacija Berliner Röntgengesellschaft – Röntgenvereinigung zu Berlin und Brandenburg eV ir urologijos asociacija Berliner Urologische Gesellschaft eV.
